· علاج غير جراحي بواسطة الجبيرة أو الجبس.

· علاج جراحى باستخدام طرق مختلفة مع إجراء تثبيت داخلي مع استخدام معاون مثل الشرائح و المسامير و المسمار النخاعي و المفاصل…إلخ

 1. المسمار النخاعي (كنشنر) لتثبيت عظمة الفخذ

2. مسمار سميث بيترسن لتثبيت كسور عنق الفخذ

3. مسمار سميث بيتر سون مع شريحة لتثبيت كسور قاعدة عنق عظمة الفخذ

4. شرائح مختلفة مع مسامير قلاووظ لتثبيت العظام أماكن مختلفة

5. استبدال رأس عظمة الفخذ برأس معدنية و ذلك فى حالات كسور عنق عظمة الفخذ

و يلاحظ أن هذه الأدوات الى تستخدم فى التثبيت الداخلي و تترك داخل الجسم مصنوعة من مواد غير قابلة للتفاعل مع الأنسجة مثل الصلب الغير قابل للصدأ Stainless Steel و الفيتاليوم و التيتانيوم

· أورام حميدة 

· أورام خبيثة

· أورام ثانوية سروحات من أورام فى أجزاء الجسم

هو انزلاق الغضاريف بين الفقرات العنقية مما يؤدى الى إنضغاط على الأعصاب الطرفية

و علاجه بواسطة:

· الراحة

· المسكنات

· العلاج الطبيعي

· و أخيراً الجراحة

توجد بين أجسام فقرات العمود الفقري غضاريف وظيفتها أن تعطى مرونة للحركة بين هذه الفقرات و أن تمتص الصدمات (سوسته) و هذه الغضاريف مكونة من ألياف قوية تمتد بين جسم كل فقرة و التى تليها فى صورة دائرية بحيث تحيط بجسم كردى تقريباً يسمى النواه الغضروفية و هذه النواه لها قوام مطاط أشبه ما يكون بقوام كرة التنس. و يحدث أن يصيب هذه النواة بعض الانحلال فيقل تماسكها و تنزلق من بين الألياف المحيطة بها. و حين تنزلق الى الخلف الى المنطقة القطنية و هنا أكثر حدوث هذا المرض- قد تضغط على الأعصاب التى تغذى الفخذ و الساق و ينشأ عم ذلك ألم فى الظهر و العصب الوركي و الذى يسعى أحياناً (عرق النسا)

الأعراض:

1. ألم مفاجئ بأسفل الظهر قد يستمر أيام ثم يعقبه

2. ألم بالفخذ و الساق قد يصحبه خلان أو تنميل فى الساق و القدم

3. قد تخفف وطأة المرض بالراحة و المسكنات و يستمر المريض طبيعياُ لفترة ثم تعاوده هذه الالام مرة أخرى.

4. قد تزداد الاعراض على ذلك فيبقى الالم بصورة مستمرة قد تعجز المريض عن آداء عمله و قد يصيب بعض عضلات ساقه الضمور و قد يحدث إضطراب فى البول كالاحتباس أو عدم التحكم فيه.

العلاج:

1. الراحة و المسكنات أولاً.

2. الشد على حافة السرير.

3. استخدام الأحزمة الساندة للفقرات بعد زوال الألم.

4. استخدام العلاج الطبيعي بعد اختفاء الألم لتحسين حالة العضلات حتى لا تنتكس حالة المريض.

5. الجراحة: بعملية لاستئصال الغضروف القطنى و ذلك إذا استمرت حالة المريض دون استجابة للعلاجات السابقة أو تأثرت أعصاب الساق و حدث ضمور فى العضلات أو فقدان للحساسية أو تأثرت عملية التبول.

هذه الكسور تحدث نتيجة ثنى الظهر الفجائى بثقل كبير أو السقوط من أرتفاع و هى تنقسم الى:

1. كسور منخفضة ثابتة غير مصحوبة بمضاعفات.

2. كسور منخفضة شديدة مصحوبة بتمزق بالأربطة و عرضه الى الإزاحة و إحداث مضاعفات بالنخاع الشوكى.

3. كسور خلعية مصحوبة بإصابة لنخاع الشوكي و الشلل بالأطراف السفلي.

العلاج

1. يحتاج الى الراحة فى الفراش مع المسكن حتى يزول الالم ثم يستأنف التحريك مع العلاج الطبيعى.

2. يحتاج وقاية العمود الفقرى حتى لا تحدث إصابة للنخاع الشوكى و تثبيت العمود الفقرى حتى يتم الالتئام و يكون ذلك الجاكت الجبس.

3. يحتاج الى العناية بالجلد بالتقليب كل ساعتين و التدليك حتى لا يقترح و يسبب مضاعفات خطيرة منها التقبح و الامتصاس العفن و التسمم الدموى.

و يحتاج رعاية المثانة لتفريغها بإنتظام بأحدى الوسائل الاتية:

· عمل استلرة كل 8 ساعات.

· تثبيت أسترة يستحسن أن تكون Gobbu Catheler

· وقاية المفاصل من التيبس و العسر بتحريكها يومياً فى مجال حركتها الطبيعي.

4.تقوية العضلات الغير مشلولة بالذراعين لمساعدة المريض على الحركة و الاعتماد على نفسه.

5.العلاج الطبيعى و التأهيل بعد استقرار الحالة.

و يحدث من الصدمات الشديدة مثل السقوط من ارتفاع و حوادث السيارات و هو معرض لمضاعفات خطيرة-تمزق قناة مجرى البول –تمزق المستقيم النزيف الشديد و الصدمة.

العلاج:

علاج جراحي للمضاعفات و إذا لم يكن هناك مضاعفات فالعلاج بالراحة فى السرير مع المسكنات لمدة ثلاث أسابيع مع العلاج الطبيعي.

و هو مرض مزمن يصيب المفاصل عموماً و الصغيرة منها بالأصابع على الخصوص و يحدث هذا المرض بالغشاء السيونى المبطن بالمفاصل و يتورم هذا الغشاء و يزحف على سطع الغضروف المفصلي الذي يصيبه التآكل نتيجة لذلك و انتهى الى الالتصاق بالسطح المواجه له و يتسبب عن ذلك انكيلوزأو تبيس بالمفصل و يصاحب ما يحدث داخل المفصل تورم حول المفصل الذى يتخذ شكلاً مغزلياً.

الأعراض:

1. تصاب المفاصل الصغيرة بالأصابع أولاً و تكون فيها أكثر الإصابة.

2. تورم منزلى حول هذه الأصابع.

3. انحراف الأصابع الى جهة الزند و قد تتمزق بعض الأوتار.

4. ينتشر المرض الى باقى المفاصل تدريجياً.

5. عسر المفاصل خصوصاً عند الصباح.

6. تحدث نوبات تتزايد فيها الالام و قد ترتفع درجة الحرارة مع تدهور عام فى صحة المريض.

الفحوص اللازمة:

الأشعة-صورة الدم-سرعة الترسيب-فحص روزفالر و فحص لانتكس

العلاج:

1- علاج بالأدوية و أهمها مركبات الذهب و السلسلات و الكورتيزون مع الأدوية المقوية.

2- العلاج الطبيعي للاحتفاظ بحركة المفاصل و تقوية العضلات.

3- العلاج الجراحي لإيقاف حدة المرض ووقاية المفاصل:

أ- استئصال النشاء السينوفى لهذه المفاصل فى الحالات المبكرة.

ب- تثبيت هذه المفاصل إذا تلف الغضروف المفصلي.

ج- تصليح المشوهات أو الأوتار الممزقة.

د- عمل مفاصل صناعية و ذلك فى مفصل الفخذ أو مفصل الركبة أو مفاصل الأصابع

و هذا مرض يحدث فى الغضروف المفصلى الذى سبق و أن تحدثنا عنه. هذا الغضروف أملس جداً و له قوام خاص و خال من الاوعية الدموية و هو حسن يستلك من كثرة الاستعمال أو ضعف تركيبه أصلاً تصيبه الخشونة و يتآكل و يفقد ليانته لاداء وظيفته و حينئذ تظهر أعراض المرض و هى:

1-الالم خصوصاً عند بدء تحريك المفصل المصاب.

2-العسر أى فقدان مجال الحركة الطبيعى و يتم ذلك تدريجياً نتيجة خشونة المفصل و زيادة التليف فى كبسولته.

و يتأكد التشخيص بصورة الاشعة التى تظهر تغيرات فى سطح المفصل.

العلاج:

1- الأدوية المسكنة مثل الاسبرين و البيوتازوليدين.

2- العلاج الجراحي: و هذا أما تثبيت المفصل جراحياً أو مفصل صناعي أو تعديل وضع المفصل بحيث يصبح أكثر احتمالا للوظيفة المطلوبة.

3- العلاج الطبيعى مثل اlلرجات القصيرة و حمامات الشمع أو التمرينات للعضلات